DESARROLLO DEL NIÑO MENOR DE 2 AÑOS.

Dr. Yuri Dragnic Castillo.

Neuropediatra.

 Universidad de Chile.

Desarrollo Físico del Lactante.

      Período Neonatal: primeros 28 días de vida.

      Peso promedio: 3300 grs Talla 50 cm CC: 35 cm

      Primeros días de vida: pérdida 10% peso.

      Lanugo, unto sebáceo, leche de brujas, pseudomenstruación.

      Deformación plástica cefálica.

      Vigilias breves cada 3-4 hs (alimentación).

      Adaptación de sistemas corporales a vida extrauterina.

      Ictericia fisiológica.

Desarrollo Físico del Lactante.

      Desarrollo Sistema Nervioso Central.

      Reflejos primitivos:

    -succión (9 m)        -tónico cervical (2m)

    -moro (3m)             -marcha (2m)

    -prehensión palmar (2m)  -p plantar (6-9m)

      Influencias ambientales en desarrollo SNC.

      Evaluación bienestar RN: APGAR, Screening Neonatal, Test de Brazelton.

      Bajo peso de nacimiento. Prematurez.

Desarrollo Físico del Lactante.

             Principios del Desarrollo:

ü         Progresión céfalo-caudal.

ü         Principio próximo-distal.

ü         Desarrollo simple a complejo.

             Ritmos Biológicos:

       sueño-vigilia  (16 hs sueño promedio)

       3-4 meses: duermen toda la noche.

             Crecimiento y alimentación: ritmo acelerado de crecimiento. A los 5 meses doblan peso nacimiento y al año lo triplican.      

Desarrollo Físico del Lactante.

      En el 2° año de vida disminuye la velocidad de crecimiento. A los 2 a: cuadruplica su PN.

      Similar patrón sigue el crecimiento en talla.

      Dentición: se inicia 3-4 meses. Al año: 6-8 dientes y a los 2 años 20 piezas dentales.

      Crecimiento y desarrollo acorde a la genética con modulación ambiental.

      Lactancia Natural vs Artificial.

      Prevención obesidad.

      Después del año de vida incorporacion progresiva alimentación adulta.

 

Desarrollo Físico del Lactante

      Capacidades sensoriales tempranas.

      Desarrollo motor: biológicamente determinado.

      Sigue principios del desarrollo ya definidos.

      Test de Denver.

      Hitos del Desarrollo:

   -control cefálico: 2-3 m.

   -coger objetos: 4 meses.

   -voltearse sobre si mismo: 5 meses.

   -sedestación independiente: 8 meses.

 

Desarrollo Físico del Lactante.

  -ponerse de pie con apoyo: 10 meses.

  -oposición del pulgar: 10 meses.

  -marcha independiente: máximo 15 meses.

  -torre de dos cubos: 20 meses.

  -subir escalas: 22 meses.

  -copiar círculo: 3 años.

      Desaconsejar uso del andador.

      Retardo del Desarrollo Psicomotor.

    (Definición-Uso de tablas desarrollo.)

      Derivación oportuna.

Desarrollo Intelectual del Lactante.

      Aprendizaje: cambio permanente de la conducta producto de la experiencia.

      Este comenzaría en etapa fetal.

      Limitado por maduración del SNC.

      Formas de aprendizaje simple:

    -habituación. -condicionamiento clásico.

    -condicionamiento operante.

      Aprendizaje complejo: se suman ambos tipos de condicionamiento.

      Memoria: existe desde período RN.

 

Desarrollo Intelectual del Lactante.

      Permanencia del objeto: episodio clave, ocurre alrededor de los 8-10 meses.

      Desarrollo del Lenguaje:

   -vocalización frente a estímulo: 1-2 mes.

   -vocalización prolongada: 2 mes.

   -ríe a carcajadas: 4 meses.

   -bablbuceo e inicia consonantes: 6 meses.

   -silabeo (da-da): 8 meses.

   -reaciona al no-no: 10 meses.

   -dice dos palabras: 12 meses.

 

Desarrollo Intelectual del Lactante.

   -Muestra sus zapatos: 18 meses.

   -Dice al menos 6 palabras: 21 meses.

   -Inicia frases: 24 meses.

   -100 palabras: 36 meses.(80% no comprensibles)

      Lenguajes:

   -comprensivo.

   -expresivo.

      Estímulo ambiental relevante.

      Diagnóstico precoz de retraso del lenguaje.

      Causas.

 

 

Desarrollo de la Personalidad y Social.

      0-1 mes: poco impresionables.

      1-3 m: sonríen, abiertos al estímulo.

      3-6m: pueden anticipar situaciones, expresan malestar.

      7-9m: desarrollan juegos sociales, buscan respuesta de otros.

      9-12m: intensa preocupación por cuidadores, temor ante extraños y nuevas situaciones.

      12-18m: exploran medio ambiente con personas que generan vínculo seguro.

      18-36m: solucionan el conocimiento de sus limitaciones con fantasías, juego e identificación con adultos.

Desarrollo de la Personalidad y Social.

      Teorías del Desarrollo Temprano de la Personalidad:

    -Freud. Psicosexual.

    -Erikson: Psicosocial.

      Patrones Temperamentales: niños fáciles, difíciles o lentos de animar.

      Desarrollo Personalidad: influido desde etapa RN por formas de trato de padres.

      Familia y Desarrollo Personalidad. Ansiedad de separación y trastornos del vínculo.

      Desarrollo autoregulación y autocontrol.

      Incorporación a educación pre-escolar.

 

Desarrollo del Niño en la Primera Infancia (2-6 a.) y
Preadolescencia (7-11 a.)

Dr. Yuri Dragnic Castillo.

Neuropediatra.

Universidad de Chile.

Desarrollo Físico e Intelectual en la Primera Infancia.

®       Desarrollo Físico:

      A. Crecimiento y cambio físico:

           Crecimiento más lento en relación  a años  previos.

           Apariencia más delgada y atlética.

           Diferencias tejidos por sexo.

           Mayor destreza motriz por desarrollo óseo y muscular junto a coordinación neurológica.

           Mejor capacidad cardíaca, respiratoria e inmunológica.

           Disminuye apetito por menor requerimiento.

           Exigencias nutricionales simples: leche, carnes, legumbres, verduras.

           RIESGO DE OBESIDAD !!!!!!

Desarrollo Físico e Intelectual en la Primera Infancia.

      B. Salud:

      En general son años saludables.

      Enfermedades comunes y simples (respiratorias, traumas leves.)

      Vacunación preventiva ha erradicado enfermedades graves.

      Enfermedades relevantes: congénitas, cardíacas, cáncer.

      Principal causa de muerte prevenible: accidentes.

      Tensión y dificultades económicas: niños con mayor riesgo.

      Familias numerosas y niños en cuidado diurno: se enferman más.

 

 

Desarrollo Físico e Intelectual en la Primera Infancia.

      C. Destrezas Motrices:

      Importantes avances en motricidad gruesa y fina (saltos, dibujo.)

      Aumentan su nivel de independencia (comen y se visten solos.)

      Asumen dominancia hemisférica.

      D. Sueño:

      Disminuyen requerimientos (12 y siesta a 10 horas.) Parasomnias (T. Nocturno, Enuresis)

      Higiene del Sueño: rutinas sanas y oportunas. Elementos transicionales.

 

Desarrollo Físico e Intelectual en la Primera Infancia.

      2. Desarrollo Intelectual.

      A. Desarrollo de la Memoria:

      Niños son “procesadores de información”.

      Limitados por poca base de conocimientos.

      Lapso limitado de memoria (fijar/evocar)

      Poca comprensión de su procesos mentales.

      Piaget: etapa preoperacional (3-6 años)

      Base del pensamiento lógico. Función simbólica y desarrollo del lenguaje.

      Limitaciones de la etapa: centrismo, irreversibilidad, etc.

 

Desarrollo Físico e Intelectual en la Primera Infancia.

      B. Desarrollo del Lenguaje:

      Estructuración de frases y oraciones.

      Habla social desde temprana edad (intención comunicativa.)

      Progresivo aumento de la complejidad del lenguaje.

      Detección precoz de sordera.

      Autismo.

      Retardo Mental.

      Disfasias.

 

Desarrollo Físico e Intelectual en la Primera Infancia.

      C. Desarrollo de la Inteligencia.

      Básicamente genética y modulada por el ambiente.

      Tiende a heredarse acorde características de progenitores.

      Indicadores precoces: calidad del lenguaje y motricidad fina.

      Jardín Infantil potenciaría capacidades.

      Escalas de Stanford-Binet, Weschler.

      Importante no presionar académicamente a niños de 3-4 años. Pruebas de Ingreso.

 

Desarrollo Físico e Intelectual en la Preadolescencia.

®        Desarrollo Físico:

             Desarrollo menos acelerado que años previos.

             Inicialmente niños más altos, luego cambia.

             Esencial buena nutrición: obesidad común y aumentando.

             Sedentarismo: perjudicial para la salud.

             Mayor desarrollo motor: deportes.

             Problemas de salud aislados y breves.

             Visión más aguda. 17% defectos visuales.

             Caries como problema de salud pública.

Desarrollo Físico e Intelectual en la Preadolescencia.

2. Desarrollo Intelectual:

             Piaget: estadio de operaciones concretas.

             Utiliza símbolos (representación mental) para ejecutar operaciones (actividad mental.)

             Razonamiento lógico, menos egocentrismo.

             Desarrollo moral y cognoscitivo.

             Gran desarrollo de la memoria.

             Comprensión de sintaxis compleja.

             Rol de maestros: influencia en autoestima.

             Uso de computación: controvertido.

             Padres “comprometidos”: niños con mayor éxito.

             Discapacidad física y mental. Discriminación.

             Sindrome de Déficit Atencional. T de aprendizaje.

 

 

Personalidad y Desarrollo Social en la Preadolescencia.

®         El Autoconcepto:

             Importante desarrollo como resultado del conocimiento cognoscitivo.

             Tiene 3 aspectos: entenderse, regular comportamiento y desarrollo de autoestima.

             Se compara yo real vs yo ideal.

             Desarrollo razonamiento moral: conciencia de visiones diferentes.

             Padres democráticos generan mayor autoestima.

             Sexismo puede afectar autoestima.

             Influencia de padres, maestros y compañeros como modelos.

             Etapa Latencia sexual (Freud.)

 

Personalidad y Desarrollo Social en la Preadolescencia.

2. Aspectos del Desarrollo del la Personalidad:

             Uso del tiempo libre: TV vs. Juego.

             Poca motivación por la lectura.

             Participación en actividades deportivas y otras grupales organizadas.

             Familias con lazos débiles: grupos de amigos sustituyen lazos de parentesco.

             Grupo de amigos: clave en desarrollo autoestima.

             Cambia la base de la amistad: dar y recibir.

             Popularidad favorece autoestima. Atención con niños rechazados por sus pares: riesgo emocional

             Padres siguen siendo la relación más importante.

             Disciplina: co-regulación, negociación.

             Problemas emocionales y escolares.