DESARROLLO DEL NIÑO MENOR DE 2 AÑOS.

Dr. Yuri Dragnic Castillo.

Neuropediatra.

 Universidad de Chile.

Desarrollo Físico del Lactante.

•      Período Neonatal: primeros 28 días de vida.

•      Peso promedio: 3300 grs Talla 50 cm CC: 35 cm

•      Primeros días de vida: pérdida 10% peso.

•      Lanugo, unto sebáceo, leche de brujas, pseudomenstruación.

•      Deformación plástica cefálica.

•      Vigilias breves cada 3-4 hs (alimentación).

•      Adaptación de sistemas corporales a vida extrauterina.

•      Ictericia fisiológica.

Desarrollo Físico del Lactante.

•      Desarrollo Sistema Nervioso Central.

•      Reflejos primitivos:

    -succión (9 m)        -tónico cervical (2m)

    -moro (3m)             -marcha (2m)

    -prehensión palmar (2m)  -p plantar (6-9m)

•      Influencias ambientales en desarrollo SNC.

•      Evaluación bienestar RN: APGAR, Screening Neonatal, Test de Brazelton.

•      Bajo peso de nacimiento. Prematurez.

Desarrollo Físico del Lactante.

•             Principios del Desarrollo:

ü         Progresión céfalo-caudal.

ü         Principio próximo-distal.

ü         Desarrollo simple a complejo.

•             Ritmos Biológicos:

       sueño-vigilia  (16 hs sueño promedio)

       3-4 meses: duermen toda la noche.

•             Crecimiento y alimentación: ritmo acelerado de crecimiento. A los 5 meses doblan peso nacimiento y al año lo triplican.      

Desarrollo Físico del Lactante.

•      En el 2° año de vida disminuye la velocidad de crecimiento. A los 2 a: cuadruplica su PN.

•      Similar patrón sigue el crecimiento en talla.

•      Dentición: se inicia 3-4 meses. Al año: 6-8 dientes y a los 2 años 20 piezas dentales.

•      Crecimiento y desarrollo acorde a la genética con modulación ambiental.

•      Lactancia Natural vs Artificial.

•      Prevención obesidad.

•      Después del año de vida incorporacion progresiva alimentación adulta.

 

Desarrollo Físico del Lactante

•      Capacidades sensoriales tempranas.

•      Desarrollo motor: biológicamente determinado.

•      Sigue principios del desarrollo ya definidos.

•      Test de Denver.

•      Hitos del Desarrollo:

   -control cefálico: 2-3 m.

   -coger objetos: 4 meses.

   -voltearse sobre si mismo: 5 meses.

   -sedestación independiente: 8 meses.

 

Desarrollo Físico del Lactante.

  -ponerse de pie con apoyo: 10 meses.

  -oposición del pulgar: 10 meses.

  -marcha independiente: máximo 15 meses.

  -torre de dos cubos: 20 meses.

  -subir escalas: 22 meses.

  -copiar círculo: 3 años.

•      Desaconsejar uso del andador.

•      Retardo del Desarrollo Psicomotor.

    (Definición-Uso de tablas desarrollo.)

•      Derivación oportuna.

Desarrollo Intelectual del Lactante.

•      Aprendizaje: cambio permanente de la conducta producto de la experiencia.

•      Este comenzaría en etapa fetal.

•      Limitado por maduración del SNC.

•      Formas de aprendizaje simple:

    -habituación. -condicionamiento clásico.

    -condicionamiento operante.

•      Aprendizaje complejo: se suman ambos tipos de condicionamiento.

•      Memoria: existe desde período RN.

 

Desarrollo Intelectual del Lactante.

•      Permanencia del objeto: episodio clave, ocurre alrededor de los 8-10 meses.

•      Desarrollo del Lenguaje:

   -vocalización frente a estímulo: 1-2 mes.

   -vocalización prolongada: 2 mes.

   -ríe a carcajadas: 4 meses.

   -bablbuceo e inicia consonantes: 6 meses.

   -silabeo (da-da): 8 meses.

   -reaciona al no-no: 10 meses.

   -dice dos palabras: 12 meses.

 

Desarrollo Intelectual del Lactante.

   -Muestra sus zapatos: 18 meses.

   -Dice al menos 6 palabras: 21 meses.

   -Inicia frases: 24 meses.

   -100 palabras: 36 meses.(80% no comprensibles)

•      Lenguajes:

   -comprensivo.

   -expresivo.

•      Estímulo ambiental relevante.

•      Diagnóstico precoz de retraso del lenguaje.

•      Causas.

 

 

Desarrollo de la Personalidad y Social.

•      0-1 mes: poco impresionables.

•      1-3 m: sonríen, abiertos al estímulo.

•      3-6m: pueden anticipar situaciones, expresan malestar.

•      7-9m: desarrollan juegos sociales, buscan respuesta de otros.

•      9-12m: intensa preocupación por cuidadores, temor ante extraños y nuevas situaciones.

•      12-18m: exploran medio ambiente con personas que generan vínculo seguro.

•      18-36m: solucionan el conocimiento de sus limitaciones con fantasías, juego e identificación con adultos.

Desarrollo de la Personalidad y Social.

•      Teorías del Desarrollo Temprano de la Personalidad:

    -Freud. Psicosexual.

    -Erikson: Psicosocial.

•      Patrones Temperamentales: niños fáciles, difíciles o lentos de animar.

•      Desarrollo Personalidad: influido desde etapa RN por formas de trato de padres.

•      Familia y Desarrollo Personalidad. Ansiedad de separación y trastornos del vínculo.

•      Desarrollo autoregulación y autocontrol.

•      Incorporación a educación pre-escolar.

 

Desarrollo del Niño en la Primera Infancia (2-6 a.) y
Preadolescencia (7-11 a.)

Dr. Yuri Dragnic Castillo.

Neuropediatra.

Universidad de Chile.

Desarrollo Físico e Intelectual en la Primera Infancia.

®       Desarrollo Físico:

      A. Crecimiento y cambio físico:

•           Crecimiento más lento en relación  a años  previos.

•           Apariencia más delgada y atlética.

•           Diferencias tejidos por sexo.

•           Mayor destreza motriz por desarrollo óseo y muscular junto a coordinación neurológica.

•           Mejor capacidad cardíaca, respiratoria e inmunológica.

•           Disminuye apetito por menor requerimiento.

•           Exigencias nutricionales simples: leche, carnes, legumbres, verduras.

•           RIESGO DE OBESIDAD !!!!!!

Desarrollo Físico e Intelectual en la Primera Infancia.

•      B. Salud:

•      En general son años saludables.

•      Enfermedades comunes y simples (respiratorias, traumas leves.)

•      Vacunación preventiva ha erradicado enfermedades graves.

•      Enfermedades relevantes: congénitas, cardíacas, cáncer.

•      Principal causa de muerte prevenible: accidentes.

•      Tensión y dificultades económicas: niños con mayor riesgo.

•      Familias numerosas y niños en cuidado diurno: se enferman más.

 

 

Desarrollo Físico e Intelectual en la Primera Infancia.

•      C. Destrezas Motrices:

•      Importantes avances en motricidad gruesa y fina (saltos, dibujo.)

•      Aumentan su nivel de independencia (comen y se visten solos.)

•      Asumen dominancia hemisférica.

•      D. Sueño:

•      Disminuyen requerimientos (12 y siesta a 10 horas.) Parasomnias (T. Nocturno, Enuresis)

•      Higiene del Sueño: rutinas sanas y oportunas. Elementos transicionales.

 

Desarrollo Físico e Intelectual en la Primera Infancia.

•      2. Desarrollo Intelectual.

•      A. Desarrollo de la Memoria:

•      Niños son “procesadores de información”.

•      Limitados por poca base de conocimientos.

•      Lapso limitado de memoria (fijar/evocar)

•      Poca comprensión de su procesos mentales.

•      Piaget: etapa preoperacional (3-6 años)

•      Base del pensamiento lógico. Función simbólica y desarrollo del lenguaje.

•      Limitaciones de la etapa: centrismo, irreversibilidad, etc.

 

Desarrollo Físico e Intelectual en la Primera Infancia.

•      B. Desarrollo del Lenguaje:

•      Estructuración de frases y oraciones.

•      Habla social desde temprana edad (intención comunicativa.)

•      Progresivo aumento de la complejidad del lenguaje.

•      Detección precoz de sordera.

•      Autismo.

•      Retardo Mental.

•      Disfasias.

 

Desarrollo Físico e Intelectual en la Primera Infancia.

•      C. Desarrollo de la Inteligencia.

•      Básicamente genética y modulada por el ambiente.

•      Tiende a heredarse acorde características de progenitores.

•      Indicadores precoces: calidad del lenguaje y motricidad fina.

•      Jardín Infantil potenciaría capacidades.

•      Escalas de Stanford-Binet, Weschler.

•      Importante no presionar académicamente a niños de 3-4 años. Pruebas de Ingreso.

 

Desarrollo Físico e Intelectual en la Preadolescencia.

®        Desarrollo Físico:

•             Desarrollo menos acelerado que años previos.

•             Inicialmente niños más altos, luego cambia.

•             Esencial buena nutrición: obesidad común y aumentando.

•             Sedentarismo: perjudicial para la salud.

•             Mayor desarrollo motor: deportes.

•             Problemas de salud aislados y breves.

•             Visión más aguda. 17% defectos visuales.

•             Caries como problema de salud pública.

Desarrollo Físico e Intelectual en la Preadolescencia.

2. Desarrollo Intelectual:

•             Piaget: estadio de operaciones concretas.

•             Utiliza símbolos (representación mental) para ejecutar operaciones (actividad mental.)

•             Razonamiento lógico, menos egocentrismo.

•             Desarrollo moral y cognoscitivo.

•             Gran desarrollo de la memoria.

•             Comprensión de sintaxis compleja.

•             Rol de maestros: influencia en autoestima.

•             Uso de computación: controvertido.

•             Padres “comprometidos”: niños con mayor éxito.

•             Discapacidad física y mental. Discriminación.

•             Sindrome de Déficit Atencional. T de aprendizaje.

 

 

Personalidad y Desarrollo Social en la Preadolescencia.

®         El Autoconcepto:

•             Importante desarrollo como resultado del conocimiento cognoscitivo.

•             Tiene 3 aspectos: entenderse, regular comportamiento y desarrollo de autoestima.

•             Se compara yo real vs yo ideal.

•             Desarrollo razonamiento moral: conciencia de visiones diferentes.

•             Padres democráticos generan mayor autoestima.

•             Sexismo puede afectar autoestima.

•             Influencia de padres, maestros y compañeros como modelos.

•             Etapa Latencia sexual (Freud.)

 

Personalidad y Desarrollo Social en la Preadolescencia.

2. Aspectos del Desarrollo del la Personalidad:

•             Uso del tiempo libre: TV vs. Juego.

•             Poca motivación por la lectura.

•             Participación en actividades deportivas y otras grupales organizadas.

•             Familias con lazos débiles: grupos de amigos sustituyen lazos de parentesco.

•             Grupo de amigos: clave en desarrollo autoestima.

•             Cambia la base de la amistad: dar y recibir.

•             Popularidad favorece autoestima. Atención con niños rechazados por sus pares: riesgo emocional

•             Padres siguen siendo la relación más importante.

•             Disciplina: co-regulación, negociación.

•             Problemas emocionales y escolares.